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深圳跨领域专家倡议乳腺癌“全方位、全周期”健康管理

www.citysz.net 2018-07-18 深圳都市网
导语:2016年,中共中央、国务院颁布《“健康中国2030“规划纲要》提出总体目标,“到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%”。2018年政府工作报告中强调,要“以人民健康为中心”实施健康中国战略。国家卫生健康委员会也明确“以人民健康为核心,全方位、全周期保障人民生活健康”为首要职责,促成全民健康的大健康管理。

作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,国家癌症中心2018年初发布的数据显示,乳腺癌发病位居我国女性恶性肿瘤首位;中国乳腺癌发病率呈现快速增长,并以每年2%的速度递增。2018年4月,深圳市慢病中心发布最新数据显示,乳腺癌位居2017年深圳女性恶性肿瘤首位,在全部女性恶性肿瘤发病占比为17.27%。 自2005年开始多学科参与诊治,到2010年乳腺癌全程管理概念建立,得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式,我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2% ,女性乳腺癌的死亡率降低了39% 。

生存率大幅提升,将大量患者带入慢病管理期,乳腺癌患者治疗也因此面临新的问题——急病治疗阶段的副作用,以及患者自身年龄、激素水平等自身因素与慢病治疗期内分泌等治疗手段叠加,而可能出现的血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等伴随疾病,成为影响患者生存质量的主要挑战。

旨在整合医疗资源,实现跨领域管理患者整体健康的效益最大化,提升乳腺癌患者预后整体健康水平,2018年7月13日,多位来自深圳及周边地区乳腺癌相关内科、外科、心血管等跨领域专家共同出席“‘两全’其美——第二届中国乳腺癌全方位、全周期管理论坛(深圳站)”,结合深圳地区乳腺癌发病的新趋势和诊治现状,倡议推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念,覆盖癌症早期预防及高危筛查,急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的“全方位、全周期”健康管理,通过本地优势医疗资源下沉与基层医疗建设,为乳腺癌患者实现急慢分治、“分级诊疗”夯实基础,助力乳腺癌慢病管理新策略落地,惠及患者整体健康水平提升。

跨领域专家一致认为,目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代,对于乳腺癌伴随疾病的防控与主动管理,乃至整体健康水平随诊评估,都成为影响患者预后的关键。“乳腺癌伴随疾病”即非直接与乳腺癌相关的,由于患者年龄及内在微环境改变、生活方式改变及药物不良反应影响等多因素导致的疾病,该疾病与乳腺癌往往伴随出现。乳腺癌伴随疾病中最常见、对患者生存质量影响最大的包括心血管疾病、骨代谢异常和精神心理问题。 

    ”乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念着眼于患者整体健康,在延续以癌症为核心进行多学科规范化诊疗的同时,更针对目前乳腺癌慢病治疗阶段的规范化诊疗以及依从性管理、对伴随疾病随访评估的不足,强调以患者为中心,全方位、跨学科管理癌症伴随疾病,为患者提升预后,最终实现治愈,” 北京大学深圳医院乳腺、甲状腺外科主任韦伟教授表示:”促成‘两全’健康管理理念在深圳地区的切实落地,一方面通过构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系,应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡;同步推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立,指导二级中心长期管理伴随疾病。 

北京大学深圳医院乳腺、甲状腺外科主任韦伟教授 

深圳市人民医院肿瘤内科主任、深圳市肿瘤研究所所长许瑞莲教授认为:“乳腺癌‘全方位、全周期健康管理理念的核心在于构建以患者为中心的跨学科健康管理模式,在经过急病期的全方位治疗后,更要强调对乳腺癌患者的‘全周期’健康管理,目前要特别重视长期随访环节的落地,将对患者包括疾病与整体健康的长期随访以规范化的形式固定下来,贯穿全部治疗周期乃至整体生存期,通过患者、家庭与跨领域医生共同努力,促进患者预后,以良好的状态回归家庭和社会 


深圳市人民医院肿瘤内科主任、深圳市肿瘤研究所所长许瑞莲教授 

“乳腺癌患者绝大多数为女性,‘全方位、全周期’健康管理体系要求医生更多地从人文角度,全方位看‘病’深圳市人民医院甲乳外科主任周冬仙教授指出:“作为乳腺外科医生,在现阶段治疗技术可及的范围内,应更加考虑到患者,特别是女性患者的心理,力求通过最小的切除范围和最小的创伤给患者带来治愈的结果,并最大限度保留‘功能’及‘良好的外形’,才能更好地帮助患者实现‘两全其美’,回归正常生活 周冬仙教授同时强调:“国内乳腺癌发病年龄相对欧美呈现年轻化趋势,大众应提高预防和主动筛查意识,35岁以上女性每年定期进行检查,早诊早治令疾病治疗事半功倍。” 

深圳市人民医院甲乳外科主任周冬仙教授

 大量乳腺癌患者在慢病治疗期要接受长达510年的内分泌治疗,多种因素影响使乳腺癌患者常易伴随血脂异常,严重影响乳腺癌患者生存质量。深圳市孙逸仙心血管医院老年心血管科主任陈协辉教授介绍:”乳腺癌患者特别是绝经后女性,雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率显著增加,且心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险,甚至已成为绝经后早期乳腺癌患者远期首位致死原因乳腺癌患者急病期治疗有效控制病情之后,应根据相关指南密切监测患者血脂水平并适时调整治疗方案,主动管理由治疗带来的副反应所造成伴随疾病的风险。”陈协辉教授建议“应提高慢病预防的意识,在日常生活中通过低脂低盐饮食、适当运动、戒烟戒酒等健康生活习惯更好地预防疾病。” 

 

深圳市孙逸仙心血管医院老年心血管科主任陈协辉教授

乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势,生育能力也成为中青年患者关注的主要问题之一, 中信湘雅生殖与遗传学专科医院遗传性肿瘤专项小组组长曾思聪教授介绍,“从生育角度,大量临床病例显示,乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险,但判断是否怀孕和选择怀孕时机需要医生与乳腺癌患者做充分沟通,综合考虑病情发展、乳腺癌伴随疾病等对患者生育能力的影响,毕竟健康的女性才具备生育健康宝宝的基础。从乳腺癌患者生育对后代影响角度来看,癌症基因相关研究证实基因突变造成乳腺癌易感,目前的植入前胚胎遗传学诊断技术,可以对试管胚胎进行基因筛查,通过阻断易感基因的突变的生殖传递,大大降低遗传性乳腺癌患者后代罹患乳腺癌的风险。” 

中信湘雅生殖与遗传学专科医院遗传性肿瘤专项小组组长曾思聪教授

与会的深圳及周边地区跨领域专家达成共识,以提升患者长期生存质量为目标,结合深圳地区的实际情况,推进乳腺癌“全方位、全周期健康管理理念落地,通过构建分级诊疗体系整合各级医疗体系的优势资源,实现乳腺癌患者急病治疗期的多学科规范化诊疗,更重要的是落实慢病治疗阶段的乳腺癌伴随疾病管理与预后随访评估,全面提高患者的整体健康水平。这同今年3月底在北京召开的“2018年中国肿瘤健康管理大会暨第二届乳腺癌两全管理首席专家论坛“所倡仪的构建肿瘤“全方位、全周期”健康管理理念相呼应,共同推进中国肿瘤与乳腺癌慢病管理新策略,为患者实现疾病治疗与整体健康管理“两全其美”,早日回归正常生活

    责任编辑:华哥
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